有些藥品由于本身的特性需要冷藏（溫度2～10℃）保存，為了避免此類藥品因受溫度影響而藥效降低，藥師在發(fā)藥時(shí)都會(huì)告知患者此藥需要冰箱冷藏保存。那么，應(yīng)怎樣冷藏保存呢？在從醫(yī)院回家的路上怎樣冷藏保存呢？路上這段時(shí)間不冷藏藥品會(huì)失效嗎？下面就一些常用的冷藏藥品保存方法進(jìn)行介紹。

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胰島素

溫度對(duì)胰島素的影響

胰島素是常用的降血糖藥品，是一種精細(xì)的蛋白質(zhì)分子，其穩(wěn)定性易受溫度、光照和振動(dòng)等因素的影響。如果儲(chǔ)存不當(dāng)，可能影響血糖的控制。

溫度是影響胰島素貯藏最重要的因素。在低于0℃的條件下，胰島素的活性會(huì)遭到破壞，失去降血糖作用；而溫度超過25℃，胰島素的活性會(huì)降低[1]。

未開啟的胰島素在2～8℃條件下冷藏保存，降血糖作用可保持2～3年[2]；在25℃避光保存3周對(duì)其降血糖的作用無(wú)明顯影響，4周時(shí)仍能滿足降血糖要求，5周時(shí)降血糖效果降低，與保存在4℃條件下胰島素的生物活性相比低于藥典所規(guī)定的要求[3]。在30～50℃時(shí)，各種胰島素都會(huì)部分失效，普通胰島素18個(gè)月后減效50％ ，長(zhǎng)效及中效胰島素會(huì)減效10％～15％。在55～60℃環(huán)境下，各種胰島素均會(huì)迅速失效[2]。

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因此，保存胰島素時(shí)，應(yīng)避免過高溫度、長(zhǎng)時(shí)間保存。未開封的胰島素（包括瓶裝胰島素、胰島素筆芯和胰島素特充注射筆）應(yīng)儲(chǔ)藏在2～8℃的環(huán)境中，避免冷凍和陽(yáng)光直射，防止反復(fù)震蕩。已開封的胰島素可室溫（25℃左右）保存28天是安全、有效的。

胰島素的保存方法

基于溫度對(duì)胰島素活性的影響，建議購(gòu)買胰島素時(shí)隨身攜帶保溫盒，避免路上時(shí)間過長(zhǎng)溫度升高。

未開封的胰島素保存于冰箱冷藏室，但切勿貼近冰箱內(nèi)壁，由于冷藏室不同部位溫度不同，冰箱內(nèi)壁（冰箱制冷原件所在位置）溫度較其他地方低，很容易使胰島素因冷凍造成蛋白質(zhì)凝固變性，藥效降低。

已開封正在使用的胰島素是以筆芯的形式裝在胰島素注射筆中（或者是特充筆）則不宜放入冰箱冷藏保存，因?yàn)闇囟鹊淖兓瘯?huì)使胰島素筆的使用壽命及劑量準(zhǔn)確性受到影響，且冷藏拿出后因溫度低會(huì)增加注射時(shí)的疼痛感。

?微生態(tài)制劑

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?什么是微生態(tài)制劑？

微生態(tài)制劑又稱微生態(tài)調(diào)節(jié)劑，是根據(jù)微生態(tài)學(xué)原理，利用對(duì)宿主有益的益生菌或其促生長(zhǎng)物質(zhì)，經(jīng)特殊工藝制成的制劑。具有維持或調(diào)整微生態(tài)平衡，防治疾病和增進(jìn)宿主健康的作用。

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?溫度對(duì)腸道微生態(tài)制劑的影響及其的保存方法

?目前常用的微生態(tài)制劑有：枯草桿菌腸球菌二聯(lián)活菌膠囊或顆粒、地衣芽孢桿菌活菌膠囊、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片等。其中雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊由長(zhǎng)型雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和糞腸球菌組成，雙歧桿菌四聯(lián)活菌片由嬰兒雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌、蠟樣芽胞桿菌組成，這兩種制劑由于均含有雙歧桿菌均需冷藏保存。

雙歧桿菌是活的生命體，對(duì)溫度極為敏感，在較低溫度下，菌體處于休眠狀態(tài)，較為穩(wěn)定，較高溫度則導(dǎo)致菌體內(nèi)蛋白等物質(zhì)變性，療效消失。據(jù)研究表明，在-20℃和4℃下，活菌數(shù)保持穩(wěn)定，12個(gè)月的存活率維持在85％以上；當(dāng)溫度為25℃時(shí)，活菌數(shù)隨著儲(chǔ)藏時(shí)間延長(zhǎng)大幅下降，存活率僅為20%左右[4]。

因此，儲(chǔ)藏溫度是影響雙歧桿菌活性的關(guān)鍵因素，冷凍和冷藏條件可較好維持其活性，當(dāng)儲(chǔ)藏溫度升高至常溫及以上時(shí)，活性則隨溫度的升高顯著降低。通常規(guī)定在2～8℃儲(chǔ)藏和運(yùn)輸，如果從醫(yī)院或藥店回家的路上常溫（10～30℃）放置最好別超過3小時(shí)。

?眼用制劑

眼用制劑的保存方法

目前我們常用的眼用制劑包括滴眼液、眼用凝膠以及眼膏劑，一般常溫儲(chǔ)存即可，但也有少數(shù)需要低溫儲(chǔ)藏，比如拉坦前列素滴眼液在未打開使用之前在2～8℃冷藏條件下存放，在患者運(yùn)輸過程中，可在最高40℃的溫度下保存不超過8天的時(shí)間。打開瓶子后，可以在室溫（最高25℃）下保存4周[5]。

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?冷藏藥品攜帶小妙招

為了保持需要冷藏儲(chǔ)藏藥品的有效性，我們可以采取以下幾個(gè)小辦法：

使用保溫設(shè)備

如果我們一直在服用低溫冷藏藥品，在去醫(yī)院時(shí)可以從家中攜帶保溫盒或保溫瓶等設(shè)備，購(gòu)買藥品后可以將藥品放入保溫設(shè)備中保存。

使用冰水降溫

如果是初次購(gòu)買沒有保溫設(shè)備，可以買瓶冰水與藥品放在一起，給其創(chuàng)造一個(gè)低溫環(huán)境，到家后再將藥品放入冰箱冷藏儲(chǔ)存。

參考文獻(xiàn)

1. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì). 中國(guó)糖尿病藥物注射指南（2011版）.

2. 方榮華. 糖尿病患者自我注射胰島素的保存現(xiàn)狀[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012,18（15）：1804-1805.

3. 王濤，陳雪輝，等. 室溫保存時(shí)間對(duì)萬(wàn)邦中性胰島素筆芯生物效價(jià)的影響[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（15）：50-54.

4. 桑躍，馮海紅，等. 充氮包裝和儲(chǔ)藏溫度對(duì)益生菌粉儲(chǔ)藏穩(wěn)定性的影響[J]. 食品與發(fā)酵工業(yè)，2020，46（19）：143-147

5. Up to date 臨床顧問. 拉坦前列素滴眼液.

來源：京城藥師 北京宣武醫(yī)院

?作者：呂鮮艷 張青霞

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